您当前的位置是:首页 >> 学术交流 >> 正文

学术交流

 

脑卒中后吞咽障碍患者的喂食策略

 

http://www.999brain.com        时间:2019-01-07   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:2962

脑卒中后一部分患者依旧遗留吞咽障碍问题,那这个时候我们如何让患者能够安全有效的进食呢?

一、躯干姿势:

1、坐位:双脚面平稳接触地面,双膝关节屈曲90°,躯干挺直。

2、半坐卧位:不能坐起的患者,取躯干30度以上的半卧位,头部稍前屈。(此姿势食物不易从口中漏出、有利于食团向舌根运送,可以减少鼻腔反流及误吸危险。也适合口腔运送功能较差的患者,利用重力运送食物。)

3、个体化应用:健侧侧卧的半侧坐卧位,即健侧在下,患侧在上,利用重力作用使食团在健侧吞咽。

二、头部姿势:

三、餐具

1、匙羹:匙面小、柄长、边缘钝

2、注射器:注食器(50ml)、刻度清晰

四、食物性状的选择

五、食物的调配

六、进食时

1、一口量:小口、慢速进食,确认前一口已吞完,方可进食下一口。如出现呛咳,应立即停止进食。

2、食物放在口腔最能感觉食物的位置

3、对于环咽肌不开放或者咽缩肌力量较差的患者可给予代偿姿势以及辅助手法指导进食。

七、进食后

1、清洁:清洁口腔残留物,避免食物脱落,而被吸入呼吸道。

2、排痰(头低位):嘱患者弯腰,双手抓住脚腕,喂食者五指并拢微弯曲,以空心掌由下至上拍背,直至无食物排出。

3、吸痰:用吸痰机清楚残留物。

4、记录:记录患者的进食量、进食时间、呛咳等情况。

八、注意事项

1、进食时注意观察患者是否有误吸症状:

(1)流眼泪、呼吸方式改变、身体姿势改变;

(2)颈部听诊:湿罗音、呛咳音、吞咽时夹杂呼吸音

(3)音质变化:吞咽后声音变得湿润或微弱提示渗漏或者误吸。

(4)血氧饱和度水平下降:基础血氧饱和度下降 5%,提示误吸发生。(检查隐性

     误吸)

(5)不愿意吃下一口食物,应改变吞咽方式(如多次吞咽);

(6)延迟咳嗽。如果发现有隐性误吸现象时,需做吞咽造影检查  或 喉镜。

2、遵循原则:

(1)意识不清、疲倦或不合作者切勿喂食。

(2)耐力差患者,宜少吃多餐。

(3)认知障碍的患者,可适当给予口令提示。

(4)患者出现呛咳,应立即停止进食。

(5)循序渐进:摄食训练每天至少一次,30ml开始,根据患者情况及体力增加食物量,一般三天加一次食物量(如:30-50-80-100),后可增加进食次数。



上一篇:排痰心法秘传

下一篇:重型颅脑损伤硬膜下积液的发生率及相关危险因素分析

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2019 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号