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典型案例

 

这种病,药不能停!

 

http://www.999brain.com        时间:2018-12-23   来源:神经内一科   编辑:lsw   阅读:12091

家住佛山的黄女士今年45岁,但已有多年的高血压病史,1年前莫名出现左侧肢体无力的症状,最终被确诊为短暂性的脑缺血。而导致黄女士出现短暂性的脑缺血的罪魁祸首就是高血压。幸亏及时服药,黄女士的症状最终被控制下来了。病情好转后,黄女士就擅自停药了。

十几天前,广东大部分地区气温骤降,黄女士再次突发左侧肢体无力,持续数十分钟,伴口角歪斜、言语不清,好在黄女士及时服药,症状有所好转。这次发病后,黄女士终于不敢大意。为寻求进一步诊疗,黄女士在家属的陪同下找到了我院神经内一科主任王展航。

入院后,在完善三大常规、生化、凝血、肝肾功能、心电图、MRI、CTA等检查后,王展航主任给予黄女士抗血小板聚集、调脂、改善循环等对症治疗,黄女士的症状好转,一般情况尚可。

王展航主任介绍,我院CT血管成像检查显示,患者右侧大脑中动脉主干狭窄,而患者有多年的高血压病史,但没有规律服用药物。也就是说,因为没有规律服药高血压药物导致血压的大幅度波动,是患者再次发病的诱因,而大脑动脉器质性改变,则是这次发病的根本原因。

身体的器质性改变虽然无法逆转,但是却可以通过控制其他高危因素,达到延长健康生命年限的效果。王展航主任指出,患者当前所处的阶段,正是临床上最有治疗价值的阶段。只要通过正确的临床干预,就可以减少再次发病的可能。相反,如果不坚持治疗,则可能变成永久的瘫痪。到了瘫痪的阶段,再寻求治疗,恢复到正常人生活的可能性就很小了。

高血压患者一定要坚持规律服药

作为高血压患者,一定要坚持规律服药,定期进行血压监测,平稳控制血压。经王展航主任的健康宣教,黄女士已经认识到自己行为的危害,并且表示以后一定会在临床医生的指导下进行血压控制。

据神经内一科王展航主任介绍,高血压是一种“心脑血管综合征”,防治策略应当基于心脑血管总体危险的评估。

一般高血压患者的降压目标是<140/90mmHg,≥65岁的老年人降压目标是<150/90mmHg,如果能耐受还可进一步降低至<140/90mmHg;糖尿病、肾脏病和冠状动脉性心脏病的降压目标为<130/80mmHg;对高危患者管理应实现个体化。

除了药物治疗外,生活方式的改善,如限盐、戒烟、减重、限酒、增加钾摄入量及体力活动,对预防和控制高血压也是有重要意义。



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