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典型案例

 

五旬妇女手脚乏力半年,颅内有2个不定时炸弹

 

http://www.999brain.com        时间:2019-06-27   来源:神经外九科   编辑:xzd   阅读:3213

廖姨50岁了,喜欢跳广场舞,身体一向健朗。从去年11月开始,廖姨总感到头痛头晕,左侧手脚乏力。家人担心,送廖姨到当地医院检查,结果查出脑出血。幸好,廖姨出血量不多,经保守治疗后,已康复出院。

出院后,廖姨一直惶惶不安,因为在住院期间查的CTA和MRI检查显示,她右侧脑出血,考虑烟雾病的可能性大,且发现右侧大脑中的动脉瘤。廖姨为此坐卧不宁,无心再跳喜爱的广场舞。2019年春节期间,廖姨感到左侧肢体乏力又麻木,且症状比往常严重,甚至走路的脚步都不稳了。家人陪着她四处寻医,在辗转多家医院后,终于在5月15日,他们找到广东三九脑科医院神经外九科的穆林森主任。

穆林森主任仔细观看患者头颅CTA片后表示,烟雾病系以双侧大脑中动脉远端狭窄致脑血量供应不足为特点的脑缺血病,在脑血管造影上像是“一缕烟”,故得名烟雾病。从烟雾病的特点来看,廖姨双侧大脑中动脉远端供血区均存在缺血病灶。经过病例分析:一、廖姨左侧肢体乏力及麻木症状逐渐加重,主要是烟雾病的进展,引起颈内动脉末端及大脑中动脉进一步狭窄甚至闭塞,从而导致脑缺血缺氧引起的表现症状;二、廖姨属于出血性烟雾病,可能会反复出血;三、廖姨右侧大脑中的动脉瘤是一个潜在危险因素,犹如不定时炸弹一样,随时有破裂的风险。这两个疾病都非常危险,不论是烟雾病导致再次出血,或是动脉瘤破裂,廖姨随时会有生命危险。

当下,穆林森主任给廖姨提出了一个两全其美的治疗方案,通过一次手术同时夹闭右侧大脑中动脉动脉瘤并行右侧的颅内外血管重建治疗烟雾病。

 

术前CTA、DSA、MRI

 

术后复查CT

经全面术前检查后,5月25日,神经外九科医师团队在全麻下为廖姨进行“右侧大脑中动脉瘤夹闭术+右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术+硬脑膜翻转术+颅骨成形术”,手术过程非常顺利。

6月10日,廖姨在家人的陪伴下,康复出院。出院时,她的行走功能已恢复正常,麻木症状也基本消失。廖姨对手术效果非常满意。虽说此次手术治疗解决了右侧大脑中动脉远端狭窄问题,但左侧狭窄依然存在,廖姨决定6个月后按医嘱返院,再行左侧烟雾病颅内外血管重建手术。


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