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典型案例

 

孩子呕吐,马虎不得

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-07-16   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:3747

近年来,儿童脑肿瘤的发病呈增多趋势,居儿童期肿瘤的第二位,仅次于白血病。80%的儿童脑肿瘤的早期症状可表现为呕吐。但是,家长们经常将孩子的呕吐理解为夜里着凉了,或者小孩子不喜欢吃某种食物,甚至消化不良等等。没有人会将呕吐与脑肿瘤联系起来。

事实上,由于脑肿瘤导致颅内压升高,使人产生呕吐。而儿童脑肿瘤的呕吐多发生在清晨,并随着病情的进展呈间歇性发作。呕吐时大多表现为喷射性呕吐,多数患儿还伴有头痛或头晕。因此,当孩子出现不明原因的呕吐时,家长朋友们应当高度警惕,不要盲目的理解为胃肠方面的问题,最好及时就医。

13岁的小丽两周前出现头痛呕吐,家人以为是吃的食物不干净引起,带她到当地诊所,医生开了点治疗胃肠道的药,药服完后,小丽的头痛呕吐症状一直不能缓解。

妈妈带她到附近医院就诊,头颅CT显示:右额叶占位性病变。听了医生对病情的解释后,小丽妈妈意识到疾病的严重性,多方咨询后,他们来到了广东三九脑科医院神经外五科。

进一步头颅MR平扫+增强提示:右额叶巨大囊实性占位性病变。小丽由于剧烈头痛加上长时间的呕吐,精神状态非常差,左侧肌力IV级。鲁明副院长查房后考虑:1.右额叶占位性病变,胶质瘤?2.右侧大脑镰下疝。小丽病情严重,随时都有可能出现病情变化,肿瘤占位效应明显,有明确的手术指征,需尽快完善术前准备实施手术。

神经外五科医生团队在唤醒麻醉下行“右侧额叶占位性病变切除术”,术中导航定位,肿瘤囊腔穿刺抽吸黄色液体20ml,调整麻醉剂量,术中唤醒小丽后,确定肢体语言功能均无异常,于右额叶脑组织皮层电刺激确定肿瘤后方运动区边界,切除皮层下部分灰白色肿瘤冰冻,结果提示:高级别神经上皮细胞瘤可能,镜下肿瘤组织全切后,妥善止血,麻醉满意,手术顺利。

麻醉清醒后,小丽神志清楚,回答正确,可遵嘱活动。术后病理诊断为:右侧额叶偏高级别神经上皮细胞瘤,考虑为幕上室管膜瘤可能性大。

▲手术前

▲手术后




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