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典型案例

 

每天不定时“失明”?

 

http://www.999brain.com        时间:2019-07-18   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:2875

    38岁的刘女士,4个月前出现看不清东西的情况,持续数秒后可以自行缓解,这种情况每天出现很多次。她到当地医院就诊,医生诊断为“颈椎病”,并给予她物理及药物治疗(具体不详),但是治疗效果不明显,这些症状比之前出现得还频繁。之后当地医生安排刘女士检查头部MR,结果提示“右侧小脑后部实性占位并梗塞性脑积水”。为求进一步治疗,家属带刘女士来到广东三九脑科医院。

    入院后,神经外六科医生安排刘女士做头部MRI检查,结果为: 1.后颅窝枕部右侧窦汇旁占位性病变,结合ASL、MRS,考虑脑膜瘤可能;2.半球MRA检查:双侧大脑中动脉M1段稍细小,所示双侧颈内动脉岩段粗细欠均匀,基底动脉局部显影浅淡,待排血管痉挛。

    经科室讨论,吴杰主任考虑患者右侧小脑有肿瘤性病变,病变体积大,占位效应明显,压迫横窦,紧邻窦汇,且肿瘤血供丰富,手术适应症明确,没有手术禁忌症。在完善了所有术前准备后,吴杰主任为刘女士实施下“右侧后颅窝窦汇旁占位性病变切除术”。手术过程顺利,术中病变被完整切除。术后,刘女士恢复情况良好。病理证实为:纤维型脑膜瘤,WHOⅠ级。

    术前MR示:1.后颅窝枕部右侧窦汇旁占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大;2.幕上轻度脑积水,并少许间质性水肿;3.①双侧状窦细小,考虑发育或血流因素;②右侧横窦未见显示。

术后MR示:右侧后颅窝占位性病变切除术后改变,原占位性病变已切除。

    吴杰主任点评:脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病高峰年龄多在45岁左右,女性多见,脑膜瘤多属良性肿瘤,生长慢,病程长,呈膨胀性生长,患者多以头痛、癫痫为首发症状,根据肿瘤生长部位不同,可出现视力、嗅觉、听觉及肢体活动障碍等相关症状。对于脑膜瘤手术切除是最有效的治疗手段。脑膜瘤血供丰富,后颅窝脑膜瘤与脑干、脑神经及重要血管相邻,手术难度大,术后并发症多,术中仔细分离神经、血管,完整解剖、保护小脑及其供血动脉,是手术成功的关键。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,大多数病人可以得到治愈。

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