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典型案例

 

巧诊断 治头痛

 

    作者:    时间:2009-12-16   点击次数:5078

夏女士,27岁,1年多前开始出现头痛,表现为头顶部左右两侧两个圆点(直径约1.5cm)交替性跳痛,程度剧烈,疼痛持续数天,无视物旋转、恶心呕吐、肢体麻木、肢体无力等症状。服止痛药后疼痛可缓解。随后头痛反复出现,性质同以前一样,在劳累、压力大、月经期头痛程度可加剧,不服止痛药时头痛呈持续性,服药后头痛可缓解。
    2008年5月在当地医院查头部磁共振未见异常,治疗后(具体不详)效果不佳。
    2009年以来,夏女士的头痛越来越严重,止痛药止痛也没什么效果,最后求助于广东三九脑科医院。4月17日入住我院神经内二科,入院查体神经系统无阳性体征,诊断:圆形头痛。
    入院后予以短期激素、营养神经、预防头痛发作治疗,配合针灸、按摩、小针刀、中药治疗,患者头痛程度明显减轻,至4月30日出院时头痛完全消失,随访半年未再发头痛。
【神经内科主任点评】
    圆形头痛又称硬币形头痛,是Pareja于2002年首先作为一种新的头痛实体提出。其特点为女性数量稍占优势,疼痛区域可位于头部的任何位置但以顶区为多,疼痛持续局限于同一个症状区域,形状或大小固定,剧痛恶化持续几秒钟,或在有背景疼痛基础上疼痛程度逐渐增加,持续10 min至2 h。在有症状期和间歇期,受影响区域可能表现为感觉障碍、压痛或不适的不同组合。病理机制研究表明圆形头痛患者疼痛部位压力疼痛阈值较对侧显著降低;而疼痛侧和非疼痛侧触痛评分没有统计学差别。圆形头痛的诊断主要是在排除器质性疾病基础上作出临床诊断。
    该患者为典型的圆形头痛,反复发作,经过我科中西医结合多种措施治疗后症状完全消失,取得较好的疗效。

 

        
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