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典型案例

 

多发性硬化初发症状可类似脑中风

 

    作者:    时间:2014-01-29   出处:神经内二科供稿   编辑:钟石金   点击次数:44394

谢老师,今年56岁,之前是一所中学的语文老师,虽然现在退休了,但还是没给自己闲着,到处给自己找工作,终于在她朋友开的一间书店找到了份工作,这活轻松也挺适合谢老师。那天上午,谢老师正在整理书架上的书,突然发现左侧肢体感觉没什么力气,左手好像不能抬到正常高度,且还有麻木感,且手的活动也不太灵活,谢老师当时的反应是否脑中风了?之后谢老师赶紧到了当地医院就诊,医院考虑脑中风的可能性大,给予相应治疗后 ,谢老师症状不但无明显改善,还逐渐加重,出现左侧肢体无力,左下肢跛行,左上肢持物不稳,伸舌困难,偶有呛咳,且家人发现反应比之前迟钝,记忆力也有所减退,为求进一步诊治来到我院就诊。

入院后完善各项辅助检查,头部增强磁共振+弥散+波普+MRA结果示1、双侧放射冠区、半卵圆中心及胼胝体体部多发病变,考虑多发性硬化可能性大,2、MRS检查提示:胼胝体体部病变感兴趣区Cho峰升高,NAA峰下降。神经内二科王展航主任根据谢老师病情及检查结果,诊断谢老师为多发性硬化,给予激素冲击治疗,同时给予疏通血管、及康复训练治疗。半个月后,谢老师的病情逐渐好转。但是王展航主任提醒谢老师,虽然这次病情得到了控制,但是还需谨慎下一次再复发,一旦有复发症状出现,需抓紧时间到医院进一步治疗。

【专家点评】

    神经内二科王展航主任介绍:多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。

此病首发症状包括一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳,单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎),复视,平衡障碍,膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等,某些病人表现急性或逐渐进展的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。这些症状通常持续时间短暂,数天或数周后消失,但仔细检查仍可发现一些残留体征。

有些患者可有数月或数年的缓解期,可再出现新的症状或原有症状再发。感染可引起复发,女性分娩后3个月左右更易复发,体温升高能使稳定的病情暂时恶化。复发次数可多达10余次或更多,多次复发及不完全缓解后病人的无力、僵硬、感觉障碍、肢体不稳、视觉损害和尿失禁等可愈来愈重。

 

 

 


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