首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
典型案例

 

急性起病的病毒性脑炎

 

    作者:    时间:2017-02-13   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:4783

小温,男,14岁,因突发意识不清、四肢抽搐一个多月,再次发作1天入院治疗。

2个月前,小温出现发热,体温达39℃,自行服用“退烧药”退热;4天后,小温再次出现发热,伴少许鼻涕,就诊于当地诊所,测体温37.8℃,医生给予药物治疗;第二天,小温仍有发热,再次到当地诊所就诊,测体温38.2℃,医生给予多种药物治疗;但小温在输液后回家途中突发意识不清、四肢抽搐,伴随口吐白沫、牙关紧闭,持续了约2分钟,诊所医生给予“肾上腺素、地米”等处理,并将小温送至当地医院。

之后,小温的类似症状再次发作2次,查脑电图,提示:不正常范围脑电图;弥漫性慢波背景,结合临床以排颅内炎症。颅脑CT及MRI未见明确病。入院后第二天,小温恢复意识,没有再次出现抽搐。1个月前,小温开始出现精神行为异常,表现为不认识身边人、思维语言缺乏逻辑、时有大喊大叫的现象。

为求进一步治疗,家人带小温来到广东三九脑科医院,入院查脑电图,显示:广泛性异常脑电图;颅脑MRI平扫+增强示:1.双侧岛叶、部分右侧颞叶异常信号影,左侧放射冠区斑点状异常信号,增强后颅内软脑膜强化略明显,考虑病毒性脑炎可能性大;2.双侧后组筛窦、蝶窦炎症;鼻咽腔局部增厚呈结节状,请结合临床。结合其症状,神经内二科钟水生主任诊断为:1、病毒性脑炎;2、症状性癫痫;3、器质性精神障碍;4、轻度贫血;5、鼻咽腔病变待查,并给予抗病毒、控制精神症状、预防癫痫发作、激素等治疗。经治疗,小温的症状较之前明显好转,后出院。

几日前的晚11点左右,小温突然出现意识不清,双眼上翻,口吐白沫,双上肢屈曲抖动,双下肢强直抖动,持续约2分钟后自动缓解,发作前无先兆,发作后感觉左侧头部疼痛。次日早上出现类似的发作两次,下午就诊前仍有1次类似发作。钟水生主任给予其对症治疗后,小温的病情得到改善。出院后小温没有出现其他不适,也无癫痫发作、精神异常表现等。

神经内二科钟水生主任介绍:各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大,决定于①神经系统受累的部位;②病毒致病的强度;③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染,临床表现亦可不一。

(一)前驱期症状

表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

(二)神经精神症状

1.意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。

2.颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。

3.抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。

4.运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

5.精神障碍 如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。

【我要咨询】:18202093037

【一对一QQ咨询】:1470674220  790460929  


        
微信公众号:sjnek999
广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询:020-87734296(手机:13922111505) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2015 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号