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典型案例

 

记忆力下降不只是“老了”

 

    作者:    时间:2017-02-22   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:8787

患者钟某,男,54岁,因进行性记忆力下降5年,加重伴理解困难2年入院。

病例特点:中年男性患者,慢性病程。

患者5年前无明显诱因出现记忆力下降,主要表现为近期记忆力下降,初为认不得远房亲戚,慢慢地,认不得自己家里人,部分远期记忆下降;但无发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、双下肢无力、肢体抽搐、视物模糊、人格改变等不适。患者自行服用药物治疗,症状未见好转并进行性加重,表现为忘记回家的路且与家人沟通困难。曾到当地精神病院就诊,症状未见好转,遂转到中山某医院治疗。头颅MRI检查提示:脑萎缩。当时医生诊断:1.痴呆;2.脑萎缩,并予改善认知功能,营养神经,改善脑循环等对症治疗后,患者症状仍未见好转;曾外出认不得回家路50天,后由路人带回。

为求进一步诊治,到广东三九脑科医院就诊,门诊已“痴呆”收入院。患者神志清楚,但检查欠合作。定向力、判断力、计算力检查不配合,近期记忆力下降,远期记忆力部分下降。
语言功能方面:言语沟通困难,主要为理解困难,无运动性、感觉性、混合性失语,无小脑语言。

医生予以患者药物治疗,其症状有所改善,目前已出院。

神经内二科胡运新主任点评:老年性痴呆起病隐匿,不易被发现,患者早期常常被家属当作是一般性的“老糊涂”。老年性痴呆导致的记忆力减退特征性的表现为:短期记忆力差,对刚刚发生过的事情或事物的名称很快就会忘记,但多年前的事却仍记忆犹新,这与普通的记忆力衰退是不同的。因此,家人需仔细留意家中老人的“糊涂”现象,一旦察觉到不寻常应及时就医,以免耽误最佳治疗时期。如果出现下列一些症状:叫不出熟人的名字,丢三拉四、扭头就忘,甚至把水壶烧干、把饭烧糊;放东西不能准确判断物品的位置;对新的工作感到力不从心;情感淡漠和多疑、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、购物不会算账或算错账、迷路等,应及时带患者来医院就诊,很有可能患有老年性痴呆。

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