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典型案例

 

几分钟的抽搐也不可忽视

 

    作者:    时间:2017-03-30   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:14715

小洁,女,15岁,因突发意识不清、四肢抽搐1周,胡言乱语4天入院治疗。

1周前,小洁突然出现意识不清及四肢抽搐,持续几分钟后自动缓解,当时家人没在意。4天前,小洁开始胡言乱语,且症状一直无法缓解,为求专业治疗,家人带其来到广东三九脑科医院。

入院后,小洁完善了相关检查,抗NMDA受体抗体IgG1:32(血清),1:16(脑脊液)。头颅MR+MRA提示:颅内广泛软脑膜异常强化影,考虑脑膜炎可能,建议临床进一步检查;动态脑电图报告提示:1、背景а节律减少;2、右侧颞、额区间歇性慢活动;3、癫痫样放电,右侧前头部。

结合其症状,神经内二科钟水生主任诊断为:1.抗NMDA受体脑炎;2.癫痫;3.上呼吸道感染;4.上消化道出血,并予以小洁免疫球蛋白、激素冲击、抗癫痫、营养神经、保护胃黏膜、控制精神症状等对症支持治疗。经过治疗,小洁的症状有了好转,语言流利,可正常对答,四肢活动较好。

神经内二科钟水生主任介绍:患者一旦确诊为抗NMDA受体脑炎,需要立刻送往有条件的医院治疗。目前主要的治疗手段是降低患者血液和脑脊液中的抗体水平。治疗措施包括使用皮质类固醇,静脉注射免疫球蛋白和血浆置换等。偶尔,需要使用更有效的药物来消除抗体。另外,会根据具体情况使用一些药物对患者进行对症治疗。

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