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典型案例

 

高血压引起的颅内多发病灶

 

    作者:    时间:2014-07-24   出处:神经内二科   编辑:谢莉   点击次数:28413

    刘先生,49岁。高血压病史2年多,未行正规降压治疗。2天前出现头部持续性拉扯样疼痛,时轻时重,剧烈时难以忍受,伴咳嗽咳血丝痰。
    入住广东三九脑科医院神经内二科,查体:血压228/150mmHg,意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正常;眼底检查:双侧视乳头鼻侧边界不清,色淡红。
    头颅MRI示桥脑及中脑异常信号,MRA示右侧大脑中动脉粗细不均,进一步完善MRI弥散+增强+MRV+MRS示脑干病变范围较前略缩小,信号较前减弱。
    结合刘先生的高血压病史及脑干病变,考虑为高血压脑病引起的可逆性后部白质脑病。诊断为:1、可逆性后部白质脑病综合征;2、高血压病(3级,极高危组)。
    本病是一种预后良好的疾病,多数病人可以完全康复而不遗留神经系统后遗症。早期为可逆性的血管源性脑水肿病理过程,因此早期诊断是关键,延误治疗有可能造成神经细胞进一步损害而不可逆的变性死亡。
    治疗措施主要包括:(1)积极控制高血压;(2)加强对症治疗,适当使用脱水剂治疗以减轻血管源性脑水肿。
    治疗1周后,复查头颅MRI病灶明显好转。出院后刘先生头痛缓解,肢体活动好,健康回归社会。

 

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