首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
典型案例

 

误把脑炎当感冒,差点丢性命

 

    作者:zll    时间:2017-12-07   编辑:lsw   点击次数:1790

一般来说,我们每天都在接触病毒、细菌、真菌等,身体抵抗力强的能阻击这些病原体对人体的侵袭,但身体抵抗力差,病毒、细菌可侵入中枢神经,甚至蔓延到脑部致病。

16岁的小东在一月前洗澡后受凉出现发热、头痛等不适。小东以为是普通的感冒就没有引起重视。2天后,小东在学校突发抽搐、口吐白沫。3天后,小东开始出现意识不清、反复抽搐。在当地医院治疗无效后,小东被送往广东三九脑科医院。患者入院时神志不清、呼之不应、颈抵抗、颏下4横指,查体不合作,肌张力降低,腱反射减弱,双侧病理反射阴性,克氏征阳性,拟诊“自身免疫性脑炎”收入院。

患者入院后给予免疫治疗,抗癫痫,控制肺部感染,维持水电解质平衡,以及营养支持等治疗。经过一个月的治疗,小东的体温逐渐恢复正常,抽搐停止。经检查,小东的左侧额颞叶及右侧额叶病变范围较前明显缩小,原右侧颞叶及双侧顶枕叶病变已基本消失。随后,继续给予小东抗癫痫、改善脑循环、营养神经等治疗,同时配合针灸、中频电疗、运动等康复措施。经过近两个月的治疗,小东逐渐恢复进食能力,意识、痛觉、运动、语言等神经功能也逐渐恢复并康复出院。

廖华印指出,自身免疫性脑炎无明显季节性,常有头痛发热等前驱症状,主要表现为精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等,伴或不伴局灶性症状和体征,严重时危及患者生命。

针对自身免疫性脑炎的治疗,目前尚无特效治疗方法,主要为免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。重点是控制高热及抽搐,控制炎症及免疫损害,减轻脑水肿,防治呼吸衰竭及神经源性肺水肿,若能度过急性期,避免并发症,多数预后良好。轻症只需给予激素、对症支持等治疗;重症还包括激素、免疫球蛋白、抗癫痫、控制精神症状以及呼吸支持等综合治疗,对重症患者可以重复使用免疫球蛋白。利妥昔单抗作为二线免疫治疗的主要选择,可酌情用于一线免疫治疗无效的重症患者。对于复发与难治性病例,可应用吗替麦考酚酯等口服免疫抑制剂。

像小东这样伴有顽固性癫痫的自身免疫性脑炎,除了常规免疫治疗、症状治疗等药物,还需加强营养支持,同时积极配合针灸、中频电疗、运动等康复治疗后,患者神经功能恢复良好。



        
微信公众号:sjnek999
广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询:020-87734296(手机:13922111505) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2015 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号