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典型案例

 

口腔溃疡,可能是”脑病“先兆

 

    作者:zll    时间:2017-12-22   出处:神经内二科   编辑:lsw   点击次数:2397

26岁的晓霞是一个性格安静的女孩,大学毕业后她回到当地的一个事业单位上班。平常工作不忙,闲暇时间她喜欢宅在家里上网或者看书。今年7月份,天气异常酷热,晓霞不下心就中暑发烧了,体温高达40°C。家人迅速将她送往当地医院就诊,经过退热治疗后体温略有下降,于是晓霞就拿着医生开的药物回家休息。可是接下来的十几天,晓霞反反复复出现感冒发烧的症状,并且右手右脚出现乏力、抬起来困难和拿东西不灵活的现象。刚开始,晓霞以为是服用太多西药的原因,想着停药几天应该就可以恢复了。一周后,晓霞的症状并没有好转反而继续加重。晓霞再次到当地医院就诊,经MR检查,晓霞左侧基底节及内囊区占位性病变。为了得到更好的治疗效果,她慕名来到了广东三九脑科医院就诊。

廖华印在询问病史得知,晓霞一年前开始有外阴疱疹、口腔溃疡的症状,并且在去年9月还突然出现左眼红肿、失明的情况。经检查,其左侧眼底出血、视网膜脱落、视神经萎缩,诊断为“白塞氏病”。入院后给予患者激素冲击治疗的同时,同时予以改善脑循环、营养神经等。半个月后,晓霞复查的头颅MRI示,其左侧基底节区病变范围较前缩小,信号较前变化,增强扫描已未见异常强化。一个月后,患者右侧肢体力量较较前明显好转,出院回家。

廖华印强调:白塞病是一种病因未明、反复发作的、累及多器官系统的慢性炎性疾病。当白塞病引起神经系统受累时称神经白塞病,其临床表现复杂多样,反复出现神经系统症状,有复发、缓解的病程,加之在不同时期有多部位受累,病灶多且分散,故易误诊为多发性硬化。诊断白塞病时应与脑白质营养不良、狼疮脑、多发性腔隙性脑梗塞等疾病加以鉴别 。对该病的治疗,首选肾上腺皮质激素,重症用甲基强的松龙冲击治疗,激素对控制急性症状有效,停药后易复发,因此肾上腺皮质激素可在急性期应用减少炎症反应,但不能作为长期治疗手段,也可加用非甾体类抗炎药,若激素疗效不佳,可加用免疫抑制剂,同时应给以局部治疗如口腔溃疡、眼色素膜炎。神经白塞病多数预后不佳,尤其是脑干和脊髓病损是本病致残和死亡的主要原因,早期诊断及早期治疗有可能改善患者的预后。


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