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典型案例

 

视力模糊、肢体无力,脑梗?医生:视神经脊髓炎!

 

    作者:zll    时间:2019-06-21   出处:神经内二科   编辑:lsw   点击次数:892

半个月前的一个傍晚,今年38岁的惠州男子罗丰和家人在吃饭的时候,突然发现自己竟看不清眼前的饭菜,频繁揉了揉眼睛后,还是看不清。联想到自己右侧肢体已经麻木了近10天,罗丰在家属的陪同下,急忙赶往当地医院就诊。

在当地医院行MRI发现,罗丰左侧桥脑背部有明显异常的信号,医生考虑为脑梗死可能性较大,遂给予抗血小板、改善循环、营养神经以及调脂等对症治疗。“我觉得效果不明显,麻木、看不清的症状依然没有缓解。”第二天,罗丰来到了广东三九脑科医院。

神经内二科主任钟水生仔细查看了患者的影像资料,完善相关检查后,发现患者抗NMO抗体IgG++为1:32。结合罗丰的症状,钟水生主任诊断为视神经脊髓炎,并给予激素、抗炎、营养神经、维持水电解质平衡及对症治疗。经过十天的治疗,患者已康复出院。

钟水生主任介绍,视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病,主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊髓炎。“视神经的炎症包括视力下降、视功能的改变,一般是视神经脊髓炎的首发症状或者临床表现的一部分。”钟水生说,视神经脊髓炎是一个全身性疾病,其典型临床症状包括视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征和大脑综合征等六大核心症状。

视神经脊髓炎的临床表现分为三大类:

1、视神经症候,表现为眼痛、视力下降或失明、视野缺损,可单眼、双眼间隔或同时发病。

2、脊髓症候,以横惯性脊髓损害较为多见,包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍,神经根性疼痛、痛性痉挛,Lhermitte征,高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。

3、脑干症候,包括:①顽固性呃逆、恶心、呕吐等延髓颈髓交界区受累症状,此表现在NMO 中相对特异,有些病例为唯一首发表现。②间脑病变可出现嗜睡、困倦、低钠血症等。

据了解,视神经脊髓炎一般是在青壮年发病,而且女性较为多见。有少数病人可能在青少年发病,主要还是与自身有免疫功能异常有关。一般情况下,外界的一些刺激比如病毒感染、受凉等造成的自身免疫功能的异常反应,就会导致自身免疫性疾病的出现。

钟水生主任强调,视神经脊髓炎会导致患者会有严重的视力障碍、肢体功能障碍、尿便障碍等,且复发率高,会严重影响其日常生活和社会活动,带来较大的经济负担,所以在患病早期就应加以重视,到专科医院及时诊治,以免误诊误治,造成不良后果。



        
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