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典型案例

 

肢体舞蹈般扭动也是种病

 

    作者:    时间:2017-02-17   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:11920

何先生,48岁,因左侧肢体不自主运动入院治疗。

上个月,何先生无明显诱因突然出现左侧肢体不自主扭动的现象,伴随左侧肢体乏力,到当地医院就诊,头颅CT检查未见明显异常;头颅MRI提示:1.右侧尾状核头部、豆状核异常信号,代谢性或“中毒性”病变?2.双侧放射冠区腔隙性脑梗塞;3.左侧小脑、右侧基底节区、右枕叶散在SWI低信号影。当地医生给予对症治疗(具体不详)20天,但病情没有好转。

为进一步治疗,何先生来到广东三九脑科医院。神经内二科钟水生主任结合何先生的症状,初步诊断为:1.脑梗死;2.舞蹈症;3.2型糖尿病。

入院后,何先生完善了相关检查,头颅MRI+增强+SWI报告提示:1.右侧基底节区异常信号,考虑非肿瘤性质,建议补充DWI序列及CT扫描,待排代谢性病变;2.左侧小脑半球异常信号,待排发育性静脉畸形,建议补充SWI;3.脑白质多发变性灶;4.幕上弥漫性脑萎缩(轻度);5.双侧筛窦及右侧中耳乳突少许炎症。考虑何先生左侧肢体有舞蹈样的动作,钟水生主任结合其特点,诊断为:1.糖尿病偏侧舞蹈病;2.2型糖尿病可能大,并给予改善脑循环、营养神经、控制血糖及控制不自主运动等药物治疗。

神经内二科钟水生主任介绍:偏侧舞蹈症是因锥体外系病变而导致的一组临床综合征,临床多表现为一侧肢体或单纯上、下肢在发生偏瘫后迅速或间隔一段时间出现快速、无目的、粗大的、不规则、不自主的舞蹈样动作,以肢体近端为主,面部舞蹈样动作多表现为皱额、挤眼、努嘴、吐舌、口角牵动、下颌摇动等。舞蹈样运动多以上肢表现重而下肢和面部相对较轻,情绪紧张时较明显,而安静时减轻、睡眠时消失。

引发原因:急性脑梗死、非酮症糖尿病、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、甲状腺功能亢进、基底节钙化、颅内肿瘤、铜中毒、脑外伤、丘脑手术后等。

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