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典型案例

 

恶心、打嗝、呕吐就一定是胃病吗?

 

    作者:    时间:2017-06-19   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:2432

李先生,30岁,因反复恶心呕吐一个多月,头晕伴吞咽困难20多天入院治疗。

今年3月底,李先生突然出现恶心、呕吐,并伴随频繁的打嗝,到当地的诊所治疗了10天没有明显的效果。于是李先生又到当地的人民医院继续治疗,医生考虑为消化道疾病,腹部的CT检查没有明显异常,胃镜提示:慢性浅表性胃炎,当地医生给予其抑酸、护胃、补液及营养支持等对症治疗。

但治疗10天后,李先生的病情仍没有改善,还出现了头晕、吞咽困难、喝水呛咳等症状,医生为其检查头颅MRI,结果提示:延髓异常信号,考虑脱髓鞘脑病。为了进一步治疗,李先生来到广东三九脑科医院。

入院后,李先生完善了相关的检查,结果提示:抗NMO抗体IgG++1:32,神经内二科的钟水生主任结合其症状,诊断为:视神经脊髓炎,并给予激素抗炎、营养神经、维持水电解质平衡及对症治疗。经过十几天的治疗,李先生已康复出院。

神经内二科钟水生主任介绍:桥脑,延髓背侧,近四脑室周围是视神经脊髓炎(NMO)的好发部位。这些部位也是“呕吐中枢”。一旦这些部位发生炎症反应,很可能会出现顽固性恶心,呕吐,呃逆,咳嗽,症状难以控制。内科检查,如胃肠镜,腹部B超或CT均不会有异常发现。此时应查头颅MRI,以明确是与NMO相关。事实上,临床上很多NMO病人在追溯既往病史时,都曾经有上述症状的发生。呃逆,呕吐可以是NMO的首发症状甚至是复发时的唯一症状。

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